常見的脊椎退化症患者中，有不少腰椎退化造成的腰椎管狹窄症，腰椎管梜窄症的症狀常造成坐骨神經痛或下肢無力。今天來分享一個老奶奶腰椎椎間管狹窄症，透過雙通道內視鏡脊椎微創手術治療，做了微創脊椎神經減壓手術後，順利康復的故事。

78歲董奶奶是我的老病人，大約在三年前奶奶在家跌倒，造成左邊股骨頸骨折。當時我替她進行了半人工髖關節手術，術後奶奶恢復良好，在門診追蹤半年後，就恢復到正常行走，可以到市場去買菜，到公園去散步了。

(左)股骨頸骨折處 (右)置換完半人工髖關節

然而大約在三個月前，某天下午我突然接到急診來電，說有一位我的老病人，突然下肢無力，無法走路，現在在留觀處，準備收住院。於是我趕緊到急診去，一看原來就是董奶奶，於是我替奶奶做了身體檢查，發現雙腳的肌耐力剩下3-4分，無法下床站立、行走，於是決定趕快將病人收住院，同時安排腰椎核磁共振及抽血檢查。

腰椎椎間管狹窄壓迫脊神經，採脊椎微創手術減壓

等到腰椎的核磁共振檢查完畢後，我發現病人的第四五腰椎椎間管狹窄的症狀很嚴重，整個脊神經壓迫到幾乎看不見，難怪病人會下肢無力。於是和病人及家屬討論過後，因為腰椎椎間管狹窄症狀又十分明顯，無法透過保守的藥物或復健等物理治療了，如果不進行神經減壓手術，無力的症狀可能會越來越嚴重，甚至造成大小便失禁。但是奶奶年紀也大，希望用一種破壞較小，恢復較快的方式進行神經減壓。

減輕神經壓迫可以透過內視鏡脊椎微創手術來治療，我們有提供「單通道」和「雙通道」兩種手術方式，這種情形下最適合用雙通道內視鏡脊椎手術來處理，畢竟雙通道內視鏡脊椎微創手術的費用較便宜，對家屬負擔較輕，傷口也更小，也讓奶奶身體負擔小、恢復較快，風險也更低。於是就在家屬同意下安排了雙通道內視鏡脊椎微創手術。手術中果然發現第四五腰椎脊神經明顯壓迫，花了一些時間仔細的在內視鏡底下小心慢慢的將神經減壓。

想知道單通道、雙通道內視鏡脊椎手術有何不同嗎？推薦參考：脊椎微創手術方式比較、手術費用與術後注意事項

正常的脊椎神經(綠框)及椎間管狹窄處(紅圈)

右上綠色方框處為一般正常的脊椎神經，可以看見呈現橢圓形狀的白色神經束；右下和左側紅色圓圈處為第四五腰椎，可以發現整個神經管因為軟組織增生壓迫到完全變成黑色，此為椎間管狹窄處。

下面影片可以看到我在雙通道內視鏡內，小心的進行神經減壓的手術過程，雙通道內視鏡脊椎微創手術的好處之一就是視野相對好，所以在治療脊椎椎管狹窄症時非常適合。

做完腰椎椎間管狹窄的微創手術後，病人隔天就馬上覺得雙腳力氣有較為恢復，也可以慢慢下床站立，術後第兩天奶奶就嘗試著使用助行器，慢慢練習走路，出院後門診追蹤兩個月後，已經慢慢恢復到原來力量的百分之八十，也可不用助行器，改使用拐杖，看到奶奶又逐漸恢復到以前的活力，實在很開心啊!

備註：療程效果因個人狀況而有所差異，請諮詢專業醫師為您制定合適的療程。