總算有時間可以與大家分享，近一年的一場夜刀（畢竟有一把年紀早睡早起的我，戰備開夜刀都不知道多久前）。依稀記得那是週六午後，LINE 傳來了一段諮詢內容（如下圖），王先生與我的第一次線上諮詢建議來我診間。
隔天的相遇，41歲的王先生坐著輪椅與母親一同前來。臉色平靜、看似陽光的大男生怎麼會坐輪椅來？傾聽他整個疾病歷程：
『醫生，週四我坐著站起來時，突然背部延伸到臀部劇烈疼痛、麻，當時不以為意，就到家附近的國術館推拿緩解不舒服，怎麼知道！隔天突然行動不方便需要仰賴拐杖，到最後無法站立行走，直到現在排尿都有點費力。』
聽完這樣的闡述，協助做完相關身體檢查後，立即安排入院進行單通道微創內視鏡減壓手術。
馬尾症候群初期症狀不易診斷，民俗療法可能加速嚴重度
我相信閱讀到這邊的您，也一定一頭霧水吧！這就是臨床上罕見的脊椎急症-馬尾症候群(Cauda equina syndrome，CES)。腰椎一、二節以上就是所謂的脊髓，接下來衍生出來一條一條的就是所謂的神經，也就是俗稱的「馬尾」。馬尾症候群初期症狀不易診斷，如背痛、麻痛感，多數病患都不以為意，透過推拿等民俗療法更加速病程嚴重度，接續著幾天的發展開始出現劇烈背痛、無法站立、大小便失禁、感覺喪失及癱瘓等問題，故需要小心謹慎為妙。
臨床上，除了透過影像報告佐證以及病患實際的反應，類似此種馬尾症候群早期發現、早期治療，能降低神經壓迫導致的不可逆性。單純的神經壓迫透過手術治療後，基本上術後是有機會恢復的，但就是需要長時間的復健與門診追蹤。
椎間盤突出合併馬尾症候群，採單通道內視鏡脊椎微創手術治療
入院協助王先生進行核磁共振，檢查報告即為：第二至第三腰椎椎間盤突出壓迫脊髓合併馬尾症候群。此次透過單通道內視鏡手術協助病患把壓迫在脊髓的椎間盤取出。
整個微創脊椎內視鏡手術自午夜時間PM 21:07開始，直到PM 23:58結束，近2小時51分的時間，我非常小心翼翼地移除椎間盤，並協助脊髓減壓、再次檢視脊髓周圍。術後王先生麻醉藥退後醒來，原來完全無法移動的下肢，明顯可平行移動右腳。接下來就是一連串的復健、追蹤以及等待神經修護囉！（為此我還記錄了此次手術時間，如下圖）
馬尾症候群手術康復之路，患者分享治療心路歷程
從原本初次見面無法站立坐著輪椅的王先生，入院接受治療後，第一週移除尿管、第二週開始透過拐杖下床，直到第三週的出院返家、術後一個月不須倚靠拐杖行走（如下圖對話），這一切的進步，我內心是非常悸動！
還是老話一句，復原的關鍵不全然是手術治療的醫生，最主要是病患那顆勇敢的心與永不放棄的毅力，才是促使疾病恢復的關鍵。
王先生返家後對於手術結果是相當滿意的，也很開心此次能邀請到他透過一段影片與大家分享這一路來的心路歷程！
近期我也分享了另一位病患鄭先生的故事，他同樣是因腰椎間盤突出，被腰背痛困擾近十年，期間透過保守治療尚未改善，非常痛苦，在勇敢接受手術後，終於成功擺脫多年困擾。
相信為脊椎疾病所苦的朋友，對於手術都懷有同樣的未知與恐懼，想知道鄭先生如何從術前的不安，到術後的認同滿意？推薦看看他的治療過程和術後心得：打破傳統制約與思維，脊椎微創手術拯救十年的夢魘
備註：療程效果因個人狀況而有所差異，請諮詢專業醫師為您制定合適的療程。
陳奕霖醫師是專精脊椎微創手術、骨水泥、人工關節、退化性關節炎、骨質疏鬆症、骨折創傷的骨科專家，希望透過Dr.Ortho分享一些專業的骨科醫療資訊，希望能在日常生活中幫到大家。