骨折往往都是突如其來的意外造成，也因此 骨折處理、骨折治療方式 跟 骨折開刀手術和費用 相關的問題，通常都是大家遇到骨折時最常問的，但往往第一時間找不到相關資訊。
我透過這篇骨折開刀 Q＆A 文章，統整大家常在 Line 上詢問的骨折問題，給有需要的朋友第一時間參考。
骨折一定要開刀嗎？
A：骨折是否一定要開刀手術，這個問題實在太大了。
一般來說有影響到關節面的骨折，或是長骨骨折，如：大腿骨、橈骨、尺骨、肱骨、小腿骨等，這些骨折都建議開刀，除非病人有不能開刀的因素，如：麻醉風險太高，開刀血流不止等原因。
無論骨折開刀或不開刀，都需要經由專業骨科醫師診斷後，依據骨折種類、程度與患者身體條件來綜合判斷。
（有關骨折處理步驟、骨折怎麼治療或是否要開刀等問題，推薦可以參考這篇文章：「骨折如何治療? 骨折為什麼不用急著開刀 ?」）
骨折開刀手術要用什麼東西固定呢？
A：這個要依據不同骨折型態及位置而定，常見的骨折固定器和材料有鋼板、髓內釘、鋼針、螺絲等。
骨折鋼板有健保給付跟自費的鈦合金「互鎖式鋼板」？ 差異在哪裡呢？
A：一般健保鋼板為不鏽鋼材質，而自費的骨折鋼板主要為鈦合金材質。健保給付跟自費的骨折鋼板除了費用差了幾萬元之外，兩者最主要的差異是在 設計 和 螺絲數目。
自費骨折鋼板：鈦合金鋼板（互鎖式鋼板）
骨折鈦合金鋼板本身的螺絲釘和鋼板是可以互相鎖住的，即使沒有鎖在⻣頭上，它的螺絲釘依然可以維持固定⻆度支撐。所以骨折自費的鈦合金鋼板也可稱為「互鎖式鋼板」。
這種鈦合金鋼板優點是 螺絲數目比健保鋼板多兩倍，即使病人⻣質很差或是⻣質疏鬆，它的螺絲釘依然可以牢牢的鎖在鋼板上不會鬆脫，為⻣頭提供更好的固定力。
下圖是同樣用在 遠端橈骨骨折 的鋼板，在關節面的螺絲釘自費鋼板為 7 根，相比之下健保鋼板只有 3 根，差距很大，在咬合力跟固定的穩定度上，自費的互鎖式鋼板較健保鋼板好。
骨折自費鋼板為鈦合金互鎖式鋼板（螺絲數量為 7 根-紅框部分）
健保骨折鋼板：不鏽鋼鋼板
以同樣的橈骨骨折的鋼板來比較，健保鋼板因為螺絲數目少很多（僅 3 根），且螺絲釘跟鋼板之間無法固定，必須靠鎖在⻣頭上做固定，所以⻣質差的病人常常都會面臨螺絲鬆脫的情形。
健保給付鋼板多為不銹鋼材質（螺絲數量為 3 根，且螺絲無法固定在鋼板上）
自費鋼板、健保骨折鋼板怎麼選？
每個人的骨折狀況不同，醫師會針對患者的狀況提供最合適的建議，並非每個人都需要使用到自費的互鎖式鋼板喔！
一般來說，通常如果是粉碎性骨折、骨質疏鬆症或是骨質差的患者骨折，就會建議使用自費的互鎖式鋼板。
健保鋼板與自費鋼板除了在設計與材質上的差別外，品牌的選擇也是很重要的。
我在另一篇 骨折自費鈦合金鋼板 文章中有說明我選擇使用國際知名大廠鋼板的原因，除了品質與技術上的優勢，價格其實並不會差太多。
骨折鈦合金鋼板費用多少？
A：骨折鋼板自費價格一般會落在 5 萬 ~ 10 萬初之間，因為自費鈦合金骨材種類眾多，不同品牌有不同的設計跟優缺點，在不同的骨折位置也有不同的價錢。
如果骨折過於粉碎，有時候會補人工骨頭，有些人工骨頭可促進骨折癒合，自費價格約 3 ~ 5 萬元。
想知道一樣是自費鋼板，不同品牌的鋼板有什麼差別嗎？建議可以看看這篇文章：骨折開刀 的互鎖式鋼板該怎麼選？不同品牌的自費骨折鈦合金鋼板差很大
什麼是骨折微創開刀手術？
A：骨折微創手術基本上強調的就是傷口較小，開刀中盡量少破壞軟組織，如肌肉、骨膜等，避免傷害到骨頭的血液供應，影響到骨折癒合。但是骨折微創手術的前提還是要將骨折復位完整，以免影響到日後功能。
骨折開刀一定要麻醉嗎？ 全身麻醉還是半身麻醉呢？
A：一般來說開刀都是需要麻醉的，通常下肢骨折可以使用半身麻醉，上肢骨折就要用到全身麻醉。有時候因為脊椎退化或是凝血時間異常，就不能打半身麻醉，而要改成全身麻醉。
骨折鋼板以後還要不要開刀取出呢？
A：原則上沒有不舒服的感覺，通常骨折手術後的鋼板不用再取出，但是年輕人或小孩還是建議取出。
骨折開刀風險是什麼？骨折開刀後遺症有哪些？
A：骨折開刀風險分為以下兩種：
1. 麻醉的風險
年紀大，合併症多的病人，如：心臟病、高血壓、糖尿病等，這樣的病人會比正常人風險來得高。
2. 手術本身的風險及骨折開刀後遺症
如：出血、感染、術中傷到血管神經、術後傷口癒合不良等。這些風險在有經驗的醫師身上，透過做好萬全的骨折開刀術前準備及術後照護，都可以大幅度減輕風險及骨折開刀後遺症。
骨折癒合時間大概多久？
A：一般來說骨折的癒合時間大概約 2 ~ 3 個月，看病人營養、骨折嚴重度等因素決定。
骨折開刀完多久拆線呢？
A：一般來說骨折開刀手術後約 10 ~ 14 天，病人復原情況良好即可拆線。
骨折開刀完什麼時候可以出院？
A：骨折手術後，如果傷口穩定，沒有發燒，病人疼痛控制良好，同時也學好復健動作，就可以考慮出院。
骨折出院後傷口如何照顧呢？有什麼護理及飲食上的注意事項？
A：傷口請保持乾淨乾燥，在拆線前都不可以碰水，我們會教你如何換藥，以及基本的骨折術後護理方式。
骨折開刀患者在飲食上儘可能不要食用易發炎的食物，注意營養均衡。相關的骨折開刀護理及飲食，可以在出院前詢問我們的護理師或醫師。
骨折開刀後要怎麼復健？
A：骨折復健進度依不同骨折種類、骨折位置、骨折嚴重程度等都有差異。請您放心，在追蹤的過程中我們都會告知病人，何時該做什麼樣的復健。
更多骨折開刀案例分享：
陳奕霖醫師是專精脊椎微創手術、骨水泥、人工關節、退化性關節炎、骨質疏鬆症、骨折創傷的骨科專家，希望透過Dr.Ortho分享一些專業的骨科醫療資訊，希望能在日常生活中幫到大家。