近年來，PRP增生療法成為眾所矚目的焦點，相關的研究報告與討論也不斷地增加。許多媒體與討論區(如:ptt)直接指出，有不少知名運動員便是採用PRP治療運動傷害或是慢性疼痛，如：世界高球名將Tiger Woods、網球球王Nadel、華裔NBA球星林書豪、MLB台灣之光王建民等，都曾被報導採用過PRP注射治療。
而上述這些知名運動員中，更有不少在採用PRP注射療法後，明確表示該療法對運動傷害與疼痛有明顯改善，也比一般保守療法能讓他/她們更快地回到球場。
ptt職業運動板上針對PRP治療能否取代常用的韌帶重建手術（也就是俗稱的湯米‧約翰手術、TJ手術）的討論也非常熱烈，但是真的嗎？PRP治療效果真的有那麼神奇？
不動刀關節治療-PRP增生療法
在PRP被提出之前，傳統針對這類運動傷害與關節疼痛，大多採用保守治療，如：藥物、物理性復健，或是直接透過手術動刀治療。坊間廣告常看到的「不動刀關節治療」，指的就是「PRP增生療法」。而在PRP增生療法被提出後，讓無法進行大手術（如韌帶重建手術）或急於重返球場的運動選手看到龧光。
這些報導和討論，無疑加強了人們對增生療法的興趣與關注。
到底什麼是PRP療法？PRP療法的治療原理與臨床實驗結果究竟為何？PRP療法可用於何種症狀？PRP治療效果真有ptt上說的如此神奇？這些問題對大眾卻始終是個謎。
今天我們就來簡單介紹PRP增生療法，並說明PRP手術注意事項與相關過程。
PRP增生療法是什麼？
PRP是Platelet-Rich Plasma的簡稱，中文也有人稱之為「自體血小板免疫血清回輸療法」，或「自體濃縮血小板注射」。
就字面上來看，英文PRP與中文的「增生療法」或許沒有很直接的關聯；英文中PRP其實指的是「富含血小板的血漿」，在定義上該血漿的血小板濃度必須為一般血液的五至十倍，在有良好設備下甚至接近百倍。
製作PRP製劑需先從患者身上抽取血液進行離心作業
PRP治療過程
而PRP治療療程包含「注射製劑準備」與「患部注射」。
1.注射製劑準備
由原患者身上抽取一定數量（約10cc）的血液（沒錯！製劑原料來自於患者本身，這也是會被稱為”自體”增生療法的由來）
透過專業的離心機將血小板獨立分離出來並持續提高濃度，之後再將高濃度的血小板與剩餘的自體血漿混合完成製劑。
2.患部注射
一般的PRP療程，多採用下二種方法其一來使用PRP高生長因子血漿：
直接注射PRP製劑至受傷部分
如長跑選手或網球員常見的肌腱炎，關節與肌腱因大量固定角度的往復磨擦而產磨損、腫脹、發炎與疼痛。這種狀況會將PRP製劑與局部麻醉的混合藥劑，透過超音波導引注射至發炎組織/關節腔中。一般而言，直接注射法會在前一至二周增加患部疼痛感，甚至有可能長達數周才感受到好轉。
用於輔助手術癒合
若是較嚴重或是急性的運動傷害，如腳跟撕裂，必須立即採取手術來修復肌腱。而在手術過程中可以將特殊製作的PRP製劑直接在手術中縫合進組織中，利用PRP來加速受傷部位的修復機制。
PRP增生治療效果
就醫學角度而言，該製劑源自於患者自己的血液，因此不但可以降低感染的風險，更可以完全避免身體的免疫系統對製劑產生排斥反應。
因為PRP製劑中的高濃度血小板與成長因子蛋白質，在實驗室研究過程與臨床治療時，都可觀察到有加速人體修復損傷的現象，雖然依患者自身狀況與PRP製劑品質等因素，會有加速效果高低不一的可能。
影響PRP治療效果可能變因
PRP治療的效用因人而異，有許多成功案例，也有患者反應效果不明顯。依各種治療研究分析指出，目前可知會直接影響PRP治療效用的變因有以下幾種：
- 施用的損傷部位
除了生長因子外，人體癒合機制仍需要其他細胞物質。若是該處血液供應不足，像是骨骼或軟骨組織，便會因為血液供應不足而減緩癒合速度。
- 患者自身的整體健康狀況
如同前項變因，若是患者本身血液中用於修復細胞的必要物質，因天生或疾病而不足，也會直接影響PRP療程的效果。
- PRP療程與製劑品質
部分醫院/診所製作的PRP製劑因離心設備不完善或是程序不完全，使得生長因子濃度不高，更會直接影響PRP療程的修復效果。
PRP增生療法可以用來治療哪些病症？
1.慢性肌腱損傷
就目前的臨床研究報告指出，PRP療法較適合用來治療慢性肌腱損傷（如網球肘：一種常見的肘部外側肌腱損傷。）另也可用於治療慢性跟腱炎或膝蓋髕腱炎，治療效果也因上述變因影響而有所不同。
2.急性運動損傷
此外，也有不少將PRP療法用於急性運動損傷的案例，像是韌帶或肌肉拉傷，如文章開頭提到的那些著名運動選手或職業運動員，會將PRP療法用於受傷的肌肉或膝蓋，加速恢復速度。
3.腰椎滑脫與椎弓斷裂
PRP治療也可以用於腰椎滑脫與椎弓斷裂。透過高濃度PRP製劑注射至患者腰部，結合姿勢調整與肌群力量訓練，部分患者在一段時間後可明顯改善，並恢復正常站姿。
這種「直接注射法」是將生長因子直接注入腰椎關節內，透過生長因子的作用幫助組織修復與椎間盤穩定，雖然初期一至二周會有患部疼痛感，但多數之後會有改善。
你可以參考 何謂脊椎滑脫?椎弓斷裂與腰椎椎間盤滑脫如何治療與復建? 這篇文章了解更多脊椎滑脫與椎弓斷裂的原因與治療。
4.退化性關節炎（骨關節炎）
將PRP療法用在膝關節炎或退化性關節炎，並結合傳統的物理治療，是目前常見的保守治療方法（另一選擇是積極療法：人工膝關節置換手術）。
依據臨床治療的統計，大多數採用PRP結合物理治療的患者，在三個月內可以大幅減緩疼痛感，並恢復原本的行動與生活。
陳奕霖醫師透過PRP自體增生療法治療退化性關節炎
若您想更了解退化性關節炎治療方式，可以參考以下文章：
PRP增生治療注意事項
儘管目前實例上PRP療法對肘關節與慢性肌腱炎有較明顯的療效，但因製劑來源為患者本身的血液，發生感染的風險很小，不過患者仍需注意提供PRP療程的醫院是否有專業的血小板離心設備及技術。
永和耕莘醫院骨科擁有完整的血液離心機與相關設備，能提供近百倍的高純度PRP製劑，這也代表著其中的生長因子濃度更高。
若您有退化性關節炎、網球肘或是相關的症狀，考慮採用PRP療程進行治療，歡迎預約諮詢永和耕莘醫院骨科陳奕霖醫師，並安排進一步檢測，陳醫師將針對您的身體狀況與症狀，提供專業的諮詢診斷並給予完整的療程建議。
參考資料：
- American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) OrthoInfo：Platelet-Rich Plasma (PRP)
- American Council on Science and Health (ACSH)：Platelet-Rich Plasma Is Profitable, But How Well Does It Work?
陳奕霖醫師是專精脊椎微創手術、骨水泥、人工關節、退化性關節炎、骨質疏鬆症、骨折創傷的骨科專家，希望透過Dr.Ortho分享一些專業的骨科醫療資訊，希望能在日常生活中幫到大家。